VACCINS, MÉDICAMENTS ET PALUDISME

Les Vaccins

Au début, ça a commencé par de longues recherches sur internet pour peser le pour et le contre de chaque vaccin,  définir quels sont les indispensables, si nous devions prendre des anti-paludéens ou non… Puis est venue ensuite la question de la fièvre jaune ! A l’époque ce vaccin devait se faire tous les 10 ans mais on a récemment entendu dire qu’il serait valable à vie désormais…donc doit on le refaire ? Et la rage ? Bref on était un peu perdu. Nous avons donc décidé de prendre rendez-vous dans un centre spécialisé : les fameux centres de vaccinations internationales. Ces centres proposent des consultations avec un médecin spécialisé dans les maladies infectieuses et tropicales et toutes les vaccinations qui vont avec.

Il faut savoir que tous les vaccins que nous devons faire ne sont pas remboursés par la sécurité sociale et les prix de ces vaccins diffèrent en fonction du centre de vaccination. Il faudra aussi payer la consultation, environ 25 €. Un vrai ptit budget. Nous avons donc comparé les différents centres d’Ile-de-France et évidemment décidé de prendre le moins cher. Dans notre cas, c’était le centre de vaccination internationale de l’hôpital Saint Louis, seulement, ils ne reçoivent pas les enfants. Franck ira donc à Saint Louis de son côté et moi et les enfants à l’hôpital Bichat.

Comparez bien les prix car ils varient fortement d’un établissement à l’autre. Consultez aussi votre mutuelle car certaines remboursent en partie les vaccins.

Nous sommes donc sortis au bout d’une heure. Les enfants ont fait 3 piqures ( hépathite A, fièvre jaune et typhoïde) et moi 2 (hépatite A et typhoïde. La fièvre jaune est valable à vie désormais et j’avais été vaccinée en 2003)

Les enfants ont été très courageux. Pas de pleurs, juste quelques gémissements pour Lisa à la fin. La douleur est venue après dans les épaules et les enfants ont été grognons toute la soirée.

Voici le résumé de tous les vaccins que nous avons fait, et auxquels il faut penser avant un tour du monde. Bien évidemment, inutile de rappeler qu’il convient avant toute chose d’être à jour de ses vaccins « français » (Diphtérie, Tétanos, Poliomyélite, BCG, Hépatite B…) avant de songer à faire tous les vaccins nécessaires et conseillés pour un tour du monde !!

Tous types de séjours dans les pays à bas niveau sanitaire

Havrix : Hépatite A   

L’hépatite A est une maladie hépatique virale dont l’évolution peut être bénigne ou grave.

On estime à 1,4 million par an le nombre de cas d’hépatite A dans le monde.
Le virus de l’hépatite A se transmet par l’ingestion d’eau ou d’aliments contaminés ou par contact direct avec une personne infectée.

Prix : 43 € x2 injections. Vaccin remboursé par la Sécu.

Une vaccination au moins 15j avant le départ, et un rappel 6 mois à 5 ans plus tard
A faire pour les voyages dans les zones où l’hygiène est précaire, donc obligatoire pour un tourdumondiste.

Fièvre Jaune :      1 injection pour une validité à vie. Ce vaccin est indispensable pour aller dans les zones endémiques d’Afrique et d’Amérique du sud. Certains pays demandent même à voir le carnet de vaccinations pour permettre l’entrée sur le territoire. Dans notre cas, comme nous risquons de pénétrer un peu la forêt amazonienne, le vaccin s’impose.

Séjour dans un pays à bas niveau sanitaire, prolongé (supérieur à 3 semaines) ou dans des conditions d’hygiène précaires.

Typhim vi : Typhoide

Les fièvres typhoïde et paratyphoïde sont courantes dans les pays les moins industrialisés principalement du fait du problème de l’eau non potable, de l’élimination inadéquate des effluents et des inondations.

Selon les estimations, l’incidence annuelle de la typhoïde est de 17 millions de cas environ au niveau mondial.

Prix : 32 € x 1 injection pour une validité de 3 ans

Ceux que nous n’avons pas fait et pour lesquels nos deux centres de vaccination n’étaient pas d’accord.

Séjour prolongé ou « aventureux » et en situation d’isolement dans un pays à haut risque (Asie, Amérique du Sud et Afrique)

La rage

Le virus se transmet par morsure ou griffure profonde d’un animal infecté. Le chien est le principal hôte et vecteur du virus rabique. Il est à l’origine de l’infection dans tous les cas mortels de rage humaine survenant chaque année en Asie, Amérique du Sud  et en Afrique, dont le nombre est estimé à 50 000.

Elle survient principalement dans des communautés rurales reculées où des mesures de prévention de la transmission à l’homme ne sont pas mises en œuvre.
La maladie est extrêmement rare chez le voyageur; en 20 ans en France, 19 cas dont 18 après séjours en Afrique.

Prix : 40€ x3 injections (3 injections à J0, J 7 et J21 ou J28)

Le médecin de Bichat ne m’ avait même pas parlé de ce vaccin. C’est moi qui aie abordé le sujet. Il ne m’a pas recommandé de faire le vaccin contre la rage car la vaccination n’empêche pas d’attraper cette maladie mortelle. Il donne juste un délais supplémentaire de 1 à 3 jours pour atteindre un hôpital avant que les effets ne se fassent trop sentir. C’est un vaccin préventif en 3 injections. En cas de morsure, il faudra alors faire à nouveau 2 injections post exposition. Si on n’a pas été vacciné, c’est alors 5 injections post expositions. Le médecin pense que nous serons toujours assez près de centres de soins pour faire les injections post exposition dans les temps. (Saint Louis ne sera pas du même avis, eux mettent en avant que même si la vaccination ne dispense pas d’un traitement curatif, elle évite d’avoir recours à destraitements par immunoglobulines, pas toujours disponibles rapidement dans les pays où nous irons ouparfois de moindre qualité.)

Finalement, nous prenons la décision de ne pas faire ce vaccin car les avis divergent. De nombreuses familles ayant fait le voyage l’estiment superflu à partir du moment où on évite au maximum le contact physique avec les animaux. On a sensibilisé les enfants par rapport aux chiens errants et sur le fait de ne pas toucher les animaux en général. On croise les doigts.…

l’encéphalite japonaise

L‘encéphalite Japonaise est rare et ne s’attrappe que dans des lieux très ciblés. Apparemment, nous ne sommes pas concernés. Cette consultation au centre de vaccination nous a paru très utile car elle nous a permis de définir les besoins en terme de vaccins et de médicaments avec un spécialiste qui a une connaissance du terrain, ce qui n’est pas forcément le cas chez les médecins de ville.

Voici quelques sites utiles :

MesVaccins.net : une mine d’information sur les vaccins, mais surtout il vous permet de mettre vos vaccins sur un carnet de vaccination disponible en ligne, pour ne jamais le perdre, et connaître grâce à des alertes (SMS ou Mail) les rappels que vous devez faire. L’avenir du carnet de vaccination.

http://www.vaccinations-airfrance.fr/vaccination-sante-voyage/quelle-vaccination-voyageurs : le site des vaccinations Air-France qui est très bien fait.

Moustiques et traitement

LE PALUDISME

Il est contracté chez  l’homme via les parasites transmis d’une personne à l’autre par des piqûres de moustiques.C’est la femelle anophèle qui transmet ce virus. Ces moustiques piquent principalement entre le crépuscule et le petit matin.

Cette maladie fait peur car il n’existe pas encore de vaccin. De plus elle est très douloureuse voire mortelle dans certains cas quand on ne le traite pas rapidement.La maladie peut se déclarer au bout de quelques heures ou quelques mois… Les symptômes sont les suivants: grosse et longue fatigue, troubles digestifs, douleurs abdominales, fièvre, frissons, douleurs articulaires…

Les zones à risque

Le paludisme n’est présent que dans les régions tropicales (chaudes et humides). Passé 1 500 mètres d’altitude on n’en trouve plus. Sur internet, on trouve facilement des cartes des zones à risque.

LE CHIKUNGUNYA

Cette maladie est transmise par un moustique piquant la journée, le moustique tigre. On le retrouve en Asie, en Afrique, en Amérique, en Extrême Orient et même chez nous depuis quelques années

Le moustique pique un être infecté par le virus du chikungunya (souvent les singes), la maladie se déclare chez lui en quelques jours et quand il pique à nouveau une personne saine, il lui transmet la maladie, qui se déclare sous 3 à 8 jours. Cette maladie est surtout active au moment des pluies, car c’est dans l’eau stagnante que le moustique prolifère!

Les symptômes du chikungunya sont de fortes fièvres, des douleurs articulaires sur le bout des membres (poignées, chevilles etc…), des maux de tête. Il faut à ce moment là , tout de suite consulter un médecin.

La maladie ensuite disparaît mais peut laisser des douleurs articulaires qui reviennent épisodiquement. On est ensuite immunisé!

LA DENGUE

La dengue est également transmise par le même moustique tigre et se propage de la même façon. La maladie apparait 4 à 14 jours après la piqure.

Les symptômes sont quasiment identiques: fortes fièvres brutales, douleurs articulaires, maux de tête et douleurs derrière les yeux. Dans le cas d’apparition de ces symptômes, consultez immédiatement un médecin.

La maladie, plutôt bénigne, peut être quand même invalidante avec, dans certains cas assez rares, des risques de graves complications hémorragiques. 

La prévention

Ne pas se faire piquer, ou en tout cas le moins possible. Il faut se couvrir les jambes et les bras en portant des vêtements amples (pantalon et un t-shirt à manches longues) dès que l’on constate la présence de nombreux moustiques. Ces derniers sont particulièrement actifs à la tombée de la nuit. Par contre privilégiez les habits de couleurs claires. En effet le moustique repère ses proies visuellement et distinguent surtout les couleurs sombres!

Utilisez les lotions anti-moustique sur la peauaussi souvent que nécessaire. Pas très agréables, surtout quand on doit en mettre en permanence, mais indispensables…

Les Lotions anti-moustique imprégnées sur les vêtements, pyjamas des enfants, t-shirts, sous-vêtements, moustiquaires ou draps si vous les emportez (ça tient plusieurs lavages et on peut le faire à l’avance) sont également plutôt efficaces.

Serpentins pour les fin de journée en terrasse / dans le jardin

A la nuit tombante, bien fermer les moustiquaires et les  portes pour éviter de les faire entrer dans les chambres.

Je comprends mieux pourquoi je me fais souvent attaquer moi et mes pantalons noirs ou bleus marine!

Les médicaments

Il existe de nombreux médicaments. Ils se prennent avant d’arriver dans la zone à risque et on doit en général continuer le traitement après en être parti.

Les traitements sont souvent à base de chloriquinine, Proganil, ou Méfloquine. Les médicaments les plus connus sont le Lariam, la Malarone, la Savarine! Mais seul votre médecin pourra vous dire lequel est adapté à votre état physiologique et à votre future destination!

Le choix du meilleur médicament est un sujet controversé. Leurs prix varient énormément et ils ont chacun plus ou moins d’effets secondaires et d’efficacité.

Nous serons plus de 3 mois en Amérique du Sud. Il serait trop coûteux et lourd pour l’organisme de prendre la Malarone pendant toute la durée de notre séjour. Nous avons donc choisi de ne pas prendre de médicaments de prévention contre le Paludisme, mais de bien nous équiper en répulsifs peaux et vêtements, et de porter des manches longues et pantalons longs. Nous partons donc avec chacun une boite d’un générique de la Malarone pour prendre le traitement en  curatif en cas de symptômes.

Sachez que certains de ces médicaments peuvent être donnés aux enfants sous certaines conditions de poids!

Visite de contrôle chez les différents spécialistes

Visite de contrôle chez tous les médecins spécialisés (Dentiste, Ophtalmo, Gynéco….) pour partir serein. Chacun d’entre eux, nous ont préparé une liste de médicaments à avoir au cas où …

La trousse à pharmacie

Il faut qu’on évite de se surcharger mais on veut en même temps pouvoir éviter d’avoir recours aux médecins à chaque petite maladie venue même si on sait très bien que dans les cas plus graves, aussi remplie qu’elle soit, notre trousse de secours ne sera pas suffisante.

Son contenu :

 Allergies

• Antihistaminique (aerius, Xyzaal)
• anti-inflammatoire non stéroidien (prednisolone, celestene)

Gynécologie

• Ovule (contre la mycose vaginale)
• Monuril (contre infection urinaire)

 Brûlures

• biafine
• hydrogel compresse (watergel)

Analgésiques (Anti – douleur) /Anti – inflammatoire / antipyrétique

• Analgésique / antipyrétique niveau 1: Paracétamol(doliprane, Dafalgan. Eviter l’aspirine, car elle fluidifie le sang et ça peut être dangereux en cas d’hémorragie interne si vous attrapez la dengue par exemple)
• Anti-inflammatoires (ibuprofène, kétoprofène…)
• Paracétamol + codéine
• analgésique niveau 1+2 (Tromadol, efferalgan codéiné)
• Corticoïdes
• Myorelaxants (contracture musculaire sévère panostretrapam)
• Thermomètre incassable

 Infections

• antibiotique à large spectre (amoxycilline)
• Myorelaxants

 Digestifs

• Antispasmodique (douleurs abdominales)(Spasfon)
• Antiémétique (vomissements)(vogalène)
• Antidiarrhéique (tiorfan + lopéramide)
• pansement intestinal (smecta)
• laxatif (microlax)
• soluté de réhydratation (adiaril)
• désinfectant pour les mains (gel hydroalcoolique)

ORL

• maux de gorge (pastilles, spray pour la gorge)
• congestion nasale et rhum (sérum phy, actisoufre, pivalone, vicks vaporub,nifluril)
• antibiotiqueen cas de perforation des tympans (oflocet)
• antalgique en cas de plaies dans la bouche ou douleurs dentaires (hextril, génial)

Cutané

• antifongique(éconazole, lamisil)
• antibiotiqueen cas d’infections de la peau, impétigonotamment.(mupiderm)
• septivon
• antiinflammatoire (diprosone)
• réaction allergiques (gonflements) suite à des piqures d’insectes (nérisone)

Ophtalmologie

• Antibiotique occulaire (sterdex)
• lavage occulaire (Dacryosérum, sophtal solution occulaire)
• Antiseptique (contre les infections : vitabact)

Pansements et soins+ divers

• Du désinfectant : Biseptine,
• Stéristrip
• Compresses stériles
• Pansements
• Pince à épiler
• Sparadrap
• Bandes
• couverture de survie
• ciseaux
• anti moustiques (insect Ecran vêtement + peau)
• anti palu (malarone)
• ampoules (compeed)
• entorses,fractures, luxations (élastoplaste, bande de crèpe)
• ampoules (compeed)